Fiche bilan

LA FICHE BILAN 

Rappelons tout d’abord que le bilan au Centre de Réception et de Régulation des Appels du 15, bien qu’il puisse être simplifié est obligatoire pour l’ensemble des victimes prises en charge.

La fiche bilan est la traçabité de ce bilan. Elle a un rôle multiple :
Tout d’abord c’est un recueil des données permettant d’apercevoir rapidement une évolution entre le bilan initial et le bilan de surveillance.
Elle permet de transmettre des éléments précis à l’équipe qui va poursuivre la prise en charge du patient. (IOA, SMUR, Secteur…)
Enfin elle est un élément médico-légal du dossier médical pouvant être saisi par la justice.
Pour cela il est indispensable qu’elle soit remplie de manière claire,  concise et complète. On entend largement qu’aux yeux de la justice « tout ce qui n’est pas écrit est considéré comme non fait ».

Que doit contenir la fiche bilan ?isp et fiche de liaison

Le fond et la forme de ces fiches appartient à chaque Département. Pour autant le référentiel sur le secours à personne et l’aide médicale urgente du 25 juin 2008 définit un contenu minimum :
« Elle comporte au moins les informations suivantes :
Ø « Conditions dans lesquelles la victime a été trouvée et circonstances de l’accident ou de la détresse,
Ø identité de la victime et horaires d’intervention,
Ø description de l’état de la victime à l’arrivée des secours,

Ø signes vitaux initiaux et leur évolution au cours de l’intervention,
Ø conditionnement de la victime,

Ø lieu de transport ou structure ayant pris en charge la victime,
Ø Tous éléments pouvant être nécessaires aux soins ultérieurs, en particulier les renseignements obtenus de l’entourage et les traitements et antécédents de la victime.

Elle est actualisée en cas d’évènement nouveau au cours de l’intervention.

Elle est remplie et signée par le chef d’agrès. »

FICHE DE LIAISON INFIRMIERE

Une fiche de liaison infirmier (ou fiche bilan ou compte rendu infirmier) est mentionnée dans l’article concernant les protocoles de soins d’urgence dans le code de la Santé Publique, premier alinéa : « En l'absence d'un médecin, l'infirmier est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable. Dans ce cas, l'infirmier accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention d'un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l'objet de sa part d'un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient. »

Il est obligatoire pour infirmier protocolisé réalisant une mission opérationnelle d’établir une fiche de liaison infirmière. Il n’existe pas de feuille de liaison nationale mais chaque SDIS établit la sienne au sein de la chefferie santé. Cette fiche est réajustée régulièrement.

                                                                                                 ISPP Alexandre Zeller / SDIS 57
                                                                                                 ISP Franck PILORGET / SDIS 76

Exemple de fiche de liaison ISP:

 

fiche liaison isp

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